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【事項簡述】

工傷職工因治療工傷發(fā)生醫(yī)療費用，無法通過聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，由用人單位及工傷職工向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷，存在符合報銷規(guī)定的交通食宿費、住院伙食補助的同時辦理。

【申報對象】

參保單位、工傷職工。

【申報條件】

1．已完成工傷認定的；

2．發(fā)生工傷醫(yī)療費用，未通過協(xié)議機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的。

【申報材料】

1．《山西省工傷醫(yī)療（康復(fù)）待遇申請表》（附件49）；

2．門診：診療手冊、門診發(fā)票、檢查報告單、診斷證明書、醫(yī)師處方、外購藥品需提供外購證明及購藥發(fā)票原件；

3．住院：住院病歷、住院發(fā)票、住院匯總明細清單原件、診斷證明書、出院證原件、醫(yī)囑、外購藥品需提供外購證明及購藥發(fā)票原件；

4．符合報銷規(guī)定的交通、住宿費發(fā)票原件；

5．涉及第三人責任的，還應(yīng)提供以下民事傷害賠償法律文書：

屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的，需提供相關(guān)的事故責任認定書、事故民事賠償調(diào)解書；

屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料；

經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的，需提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明資料。

【服務(wù)渠道】

窗口辦理：參保關(guān)系所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口。

【辦理流程】

窗口辦理：綜合受理窗口接收申報材料，經(jīng)辦機構(gòu)后臺審核，辦結(jié)后反饋。

【辦結(jié)時限】

40個工作日。

【結(jié)果送達方式】

掃描業(yè)務(wù)受理單二維碼、短信。